تشخیص

برای تشخیص تومور ویلمز ، پزشک کودک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• معاینه بدنی پزشک به دنبال علائم احتمالی تومور ویلمز است.
• آزمایش خون و ادرار. این تست های آزمایشگاهی نمی تواند تومور ویلمز را تشخیص دهد ، اما می تواند نشان دهنده عملکرد کلیه ها باشد و برخی مشکلات کلیوی یا شمارش خون را کشف کند.
• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشاتی که تصاویر کلیه ها را ایجاد می کند ، به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد فرزند شما تومور کلیه دارد یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) باشد.

صحنه سازی

هنگامی که پزشک کودک شما تومور ویلمز را تشخیص داد ، وی برای تعیین میزان (مرحله) سرطان تلاش می کند. پزشک ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان فراتر از کلیه ها گسترش یافته است یا خیر ، عکس برداری از قفسه سینه یا سی تی اسکن قفسه سینه و اسکن استخوان را توصیه کند.

پزشک مرحله ای را به سرطان اختصاص می دهد که به تعیین گزینه های درمان کمک می کند. در ایالات متحده ، دستورالعمل های تهیه شده از طریق مطالعه ملی تومور ویلمز از گروه انکولوژی کودکان شامل این پنج مرحله است:

• مرحله اول سرطان فقط در یک کلیه یافت می شود ، کاملاً در کلیه قرار دارد و با جراحی می توان آن را کاملاً برطرف کرد.
• مرحله دوم سرطان به بافتها و ساختارهای فراتر از کلیه آسیب دیده مانند چربی یا رگهای خونی نزدیک سرایت کرده است ، اما با جراحی هنوز می توان آن را به طور کامل از بین برد.
• مرحله سوم سرطان فراتر از ناحیه کلیه به غدد لنفاوی مجاور یا سایر ساختارهای داخل شکم گسترش یافته است ، تومور ممکن است قبل یا حین جراحی درون شکم ریخته شود ، یا ممکن است با جراحی کاملاً برداشته نشود.
• مرحله چهارم سرطان در خارج از کلیه به ساختارهای دوردست مانند ریه ها ، کبد ، استخوان ها یا مغز گسترش یافته است.
• مرحله پنجم سلول های سرطانی در هر دو کلیه (تومورهای دو طرفه) یافت می شوند.

در موارد خاص ، از چاپگر 3-D برای ایجاد یک مدل دقیق از آناتومی بیمار برای کمک به برنامه ریزی عملیات پیچیده برای تومور ویلمز استفاده می شود.

رفتار

درمان تومور ویلمز معمولاً شامل جراحی و شیمی درمانی و گاهی پرتودرمانی است. درمان ها ممکن است بسته به مرحله سرطان متفاوت باشد. از آنجا که این نوع سرطان نادر است ، ممکن است پزشک کودک شما را به شما توصیه کند که در مرکز سرطان کودکان که تجربه درمان این نوع سرطان را دارند ، به دنبال درمان باشید.

جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه

درمان تومور ویلمز ممکن است با جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه (نفرکتومی) آغاز شود. برای تأیید تشخیص از جراحی نیز استفاده می شود - بافت برداشته شده در حین جراحی به آزمایشگاه ارسال می شود تا مشخص شود آیا سرطانی است یا خیر و نوع سرطان در تومور است.

جراحی برای تومور ویلمز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برداشتن بخشی از کلیه مبتلا نفرکتومی جزئی شامل برداشتن تومور و قسمت کوچکی از بافت کلیه در اطراف آن است. اگر سرطان بسیار کوچک باشد یا کودک شما فقط یک کلیه فعال داشته باشد ، نفرکتومی جزئی ممکن است یک گزینه باشد.
• از بین بردن کلیه و بافت اطراف آسیب دیده. در یک نفرکتومی رادیکال ، پزشکان کلیه و بافت های اطراف آن ، از جمله بخشی از حالب و گاهی اوقات غده فوق کلیه را از بین می برند. غدد لنفاوی اطراف نیز برداشته می شوند. کلیه باقی مانده می تواند ظرفیت خود را افزایش داده و کار فیلتر خون را بر عهده بگیرد.
• برداشتن کلیه یا بخشی از هر دو کلیه. اگر سرطان هر دو کلیه را درگیر کند ، جراح هرچه بیشتر سرطان را از هر دو کلیه خارج می کند. در تعداد کمی از موارد ، این ممکن است به معنای برداشتن هر دو کلیه باشد و فرزند شما پس از این نیاز به دیالیز کلیه خواهد داشت. اگر پیوند کلیه یک گزینه باشد ، کودک شما دیگر نیازی به دیالیز نخواهد داشت.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهای قدرتمندی برای از بین بردن سلولهای سرطانی در سراسر بدن استفاده می شود. درمان تومور ویلمز معمولاً شامل ترکیبی از داروها است که از طریق ورید داده می شود و برای از بین بردن سلول های سرطانی با هم کار می کنند.

اینکه کودک شما چه عوارض جانبی را تجربه کند ، به داروهایی که استفاده می شود بستگی دارد. عوارض جانبی شایع شامل حالت تهوع ، استفراغ ، از دست دادن اشتها ، ریزش مو و خطر بالاتر عفونت است. از پزشک بپرسید که چه عوارض جانبی ممکن است در طول درمان ایجاد شود ، و اگر عوارض بالقوه طولانی مدت وجود دارد.

شیمی درمانی ممکن است قبل از جراحی برای کوچک شدن تومورها و برداشتن آنها آسان تر باشد. این ماده ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی موجود در بدن استفاده شود. شیمی درمانی همچنین ممکن است گزینه ای برای کودکانی باشد که سرطان آنها خیلی پیشرفته است و با جراحی نمی توان به طور کامل از بین برد.

برای کودکانی که در هر دو کلیه سرطان دارند ، شیمی درمانی قبل از جراحی انجام می شود. این ممکن است باعث شود که جراحان بتوانند حداقل یک کلیه را برای حفظ عملکرد کلیه پس انداز کنند.

پرتو درمانی

بسته به مرحله تومور ، پرتودرمانی ممکن است توصیه شود. در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود.

در طول پرتودرمانی ، کودک شما با دقت روی میز قرار می گیرد و یک ماشین بزرگ در اطراف کودک شما حرکت می کند ، دقیقاً تیرهای انرژی را به سمت سرطان می کشد. عوارض جانبی احتمالی شامل حالت تهوع ، اسهال ، خستگی و تحریک پوستی مانند آفتاب سوختگی است.

پرتودرمانی ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی که در طی عمل برداشته نشده اند ، استفاده شود. همچنین ممکن است گزینه ای برای کنترل سرطانی باشد که به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است ، بسته به اینکه سرطان در کجا گسترش یافته باشد.

آزمایشات بالینی

ممکن است پزشک کودک شما شرکت در یک آزمایش بالینی را توصیه کند. این مطالعات تحقیقاتی به کودک شما امکان می دهد در آخرین درمان های سرطان فرصتی داشته باشد ، اما نمی تواند درمانی را تضمین کند.

درباره مزایا و خطرات آزمایش های بالینی با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت وجود ، اکثر کودکان مبتلا به سرطان در یک آزمایش بالینی ثبت نام می کنند. با این حال ، ثبت نام در یک آزمایش بالینی به عهده شما و فرزندتان است.

کنار آمدن و پشتیبانی

در اینجا چند پیشنهاد برای راهنمایی خانواده خود از طریق درمان سرطان آورده شده است.

در بیمارستان

وقتی کودک شما قرار ملاقات پزشکی دارد یا در بیمارستان می ماند:

• اسباب بازی یا کتاب مورد علاقه خود را بیاورید برای بازدید از مطب یا کلینیک ، کودک خود را هنگام انتظار مشغول نگه دارید.
• در کنار فرزند خود باشید در صورت آزمایش یا درمان ، در صورت امکان. برای توصیف آنچه اتفاق می افتد از کلماتی استفاده کنید که وی آنها را درک خواهد کرد.
• زمان بازی را اضافه کنید در برنامه کودک شما. بیمارستان های بزرگ معمولاً یک اتاق بازی برای کودکانی که تحت معالجه قرار می گیرند دارند. اغلب اعضای کارکنان اتاق بازی با آموزش در زمینه رشد کودک ، تفریح ​​، روانشناسی یا کارهای اجتماعی ، بخشی از تیم درمانی هستند. اگر کودک شما باید در اتاق خود بماند ، ممکن است یک متخصص زندگی کودک یا یک درمانگر تفریحی برای بازدید از تختخواب در دسترس باشد.
• درخواست پشتیبانی کنید از اعضای کلینیک یا بیمارستان. به دنبال سازمان هایی برای والدین کودکان سرطانی باشید. والدینی که قبلاً از این طریق گذشتند می توانند تشویق و امید و همچنین توصیه های عملی ارائه دهند. در مورد گروه های پشتیبانی محلی از پزشک کودک خود س Askال کنید.

در خانه

پس از ترک بیمارستان:

• سطح انرژی کودک خود را کنترل کنید بیرون بیمارستان اگر او احساس كافی خوبی دارد ، به آرامی مشاركت در فعالیتهای منظم را تشویق كنید. در بعضی مواقع کودک شما خسته یا بی حال به نظر می رسد ، خصوصاً پس از شیمی درمانی یا پرتودرمانی ، بنابراین برای استراحت کافی نیز وقت بگذارید.
• ثبت روزانه از وضعیت کودک در خانه - درجه حرارت بدن ، سطح انرژی ، الگوی خواب ، داروهای تجویز شده و هرگونه عوارض جانبی. این اطلاعات را با پزشک کودک خود به اشتراک بگذارید.
• یک رژیم غذایی عادی برنامه ریزی کنید مگر اینکه پزشک فرزند شما خلاف این را پیشنهاد کند. در صورت امکان غذاهای مورد علاقه خود را تهیه کنید. اگر کودک شما تحت شیمی درمانی است ، ممکن است اشتهای او کم شود. اطمینان حاصل کنید که برای مقابله با کاهش مصرف غذای جامد ، مصرف مایعات افزایش می یابد.
• بهداشت دهان و دندان را تشویق کنید برای فرزند شما شستشوی دهان می تواند برای زخم ها یا مناطقی که خونریزی می کنند مفید باشد. برای تسکین لب های ترک خورده از مرهم لب استفاده کنید. در حالت ایده آل ، کودک شما باید قبل از شروع درمان از مراقبت های دندانپزشکی لازم برخوردار باشد. قبل از تعیین وقت مراجعه به دندانپزشک ، با پزشک کودک خود مشورت کنید.
• قبل از هرگونه واکسیناسیون با پزشک مشورت کنید ، زیرا درمان سرطان بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.
• آماده صحبت با دیگر فرزندان خود باشید در مورد بیماری به آنها درباره تغییراتی که ممکن است در خواهر و برادرشان مانند ریزش مو و انرژی برجسته مشاهده کنند ، بگویید و نگرانی های آنها را گوش دهید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر کودک شما مبتلا به تومور ویلمز باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در درمان سرطان (متخصص سرطان) یا جراحی متخصص جراحی کلیه (متخصص اورولوژی) ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات:

• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها ، گیاهان ، روغن ها و سایر مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که با شما بیاید برای کمک به شما در به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در هنگام قرار ملاقات به شما ارائه شده است.
• لیستی از سوالات برای پرسیدن ایجاد کنید دکتر کودک شما

در مورد تومور ویلمز ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• فرزند من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟
• سرطان فرزند من در چه مرحله ای است؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توانم از هر درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا در طول درمان نیاز به محدود کردن فعالیت فرزندم یا تغییر رژیم غذایی وی خواهم داشت؟
• چشم انداز فرزند من چیست؟
• احتمال بازگشت سرطان چقدر است؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا زمان خود را برای گذراندن نکاتی که می خواهید روی آنها تمرکز کنید ، ذخیره کنید. ممکن است پزشک شما از شما بپرسد:

• چه زمانی متوجه علائم فرزند خود شدید؟
• آیا در خانواده شما سابقه سرطان از جمله سرطان دوران کودکی وجود دارد؟
• آیا کودک شما سابقه خانوادگی نقص مادرزادی ، به ویژه دستگاه تناسلی یا دستگاه ادراری دارد؟